دوالي الخصية وتأثيرها على الخصوبة: الأعراض والتشخيص

بدايةً، تتمثل العلاقة بين دوالي الخصية وتأثيرها على الخصوبة في أن توسع الأوردة المحيطة بالخصية قد يؤثر لدى بعض الرجال في البيئة اللازمة لإنتاج الحيوانات المنوية، بما في ذلك درجة الحرارة ووظيفة أنسجة الخصية، وقد يرتبط بانخفاض تركيز الحيوانات المنوية أو تراجع بعض مؤشرات جودتها. ومع ذلك، فإن وجود دوالي الخصية لا يعني تلقائيًا وجود عقم؛ فكثير من الرجال لديهم دوالي من دون مشكلات في الإنجاب، ولذلك يعتمد الحكم على الفحص السريري وتحليل السائل المنوي وبقية تقييم الزوجين.

عمليًا، إذا كان هناك تأخر في حدوث الحمل مع وجود دوالي محسوسة بالفحص أو تغير في تحليل السائل المنوي، فمن الأفضل عدم الاعتماد على حجم الدوالي أو الألم وحدهما لاتخاذ قرار العلاج. يمكن في عيادات النبيل بمصر تقييم الخصيتين وإجراء تحليل السائل المنوي والفحوص اللازمة، ثم تحديد ما إذا كانت الدوالي مرتبطة بالفعل بضعف الخصوبة وما إذا كانت المتابعة أو العلاج هي الخطوة الأنسب. وتوصي الإرشادات الحديثة بعلاج حالات مختارة من الرجال الذين لديهم دوالي سريرية مع تأخر الإنجاب وتحليل سائل منوي غير طبيعي، وليس جميع من لديهم دوالي.

للأطلاع ايضاً علي: دوالي الخصية

ما هي دوالي الخصية؟

تعريفيًا، دوالي الخصية هي توسع غير طبيعي في الأوردة الموجودة داخل كيس الصفن حول الخصية، وتظهر غالبًا في الجانب الأيسر، لكنها قد تكون في الجانبين. وتشبه الفكرة إلى حد ما توسع الأوردة في أماكن أخرى من الجسم، حيث يصبح تصريف الدم الوريدي أقل كفاءة فتتوسع الأوردة المحيطة بالخصية. وتوضح الجمعية الأمريكية للطب التناسلي أن الدوالي غالبًا تبدأ بالظهور بعد البلوغ وقد تستمر ما لم تُعالج.

كذلك، تعد دوالي الخصية شائعة نسبيًا ولا تمثل مرضًا مؤثرًا في كل رجل. وتشير الإرشادات الأوروبية إلى وجودها لدى نسبة من الرجال الطبيعيين، لكنها توجد بصورة أكبر بين الرجال الذين لديهم تحليل سائل منوي غير طبيعي أو يشكون من تأخر الإنجاب. وهذا الارتباط هو السبب في الاهتمام بدراسة دوالي الخصية وتأثيرها على الخصوبة عند فحص الرجل المتأخر في الإنجاب.

هل دوالي الخصية تسبب العقم دائمًا؟

بوضوح، لا. وجود الدوالي لا يعني أن الرجل غير قادر على الإنجاب، ولا يعني أن كل رجل لديه دوالي يحتاج إلى عملية. وتوضح مواد التوعية التابعة للجمعية الأمريكية للطب التناسلي أن معظم الرجال المصابين بالدوالي لا يعانون مشكلات مرتبطة بها، وأن أقل من نصف المصابين تظهر لديهم درجة من انخفاض عدد الحيوانات المنوية أو جودتها.

لذلك، يجب التمييز بين وجود الدوالي كعلامة تشريحية وبين وجود دوالي مؤثرة سريريًا في الخصوبة. فقد يُكتشف توسع بسيط في الأوردة بالصدفة أثناء أشعة أُجريت لسبب آخر، بينما يكون تحليل السائل المنوي طبيعيًا ويحدث الإنجاب بصورة طبيعية. وفي هذه الحالة لا توجد فائدة مثبتة من علاج الدوالي لمجرد أنها ظهرت في الأشعة.

كيف تؤثر دوالي الخصية على الخصوبة؟

أولًا، إحدى النظريات الأساسية التي تفسر دوالي الخصية وتأثيرها على الخصوبة هي ارتفاع درجة الحرارة المحيطة بالخصية نتيجة تجمع الدم في الأوردة المتوسعة. فالخصية توجد خارج الجسم جزئيًا لأن عملية إنتاج الحيوانات المنوية تحتاج إلى بيئة حرارية مناسبة، وقد يؤدي اضطراب تبريد الخصية إلى التأثير في عملية تكوين الحيوانات المنوية لدى بعض الرجال.

ثانيًا، تشير الإرشادات الأوروبية إلى وجود آليات أخرى محتملة، منها نقص الأكسجين الموضعي وارتجاع بعض المواد عبر الأوردة واضطراب البيئة داخل الخصية، إلى جانب زيادة الإجهاد التأكسدي. وقد تساهم هذه التغيرات مجتمعة في تراجع وظيفة الخصية وليس من الضروري أن يكون عامل واحد مسؤولًا عن المشكلة لدى جميع المرضى.

ثالثًا، قد ترتبط الدوالي لدى بعض الرجال بزيادة تلف الحمض النووي داخل الحيوانات المنوية. وتوضح EAU أن الدوالي مرتبطة بارتفاع تكسّر الحمض النووي للحيوانات المنوية في بعض الحالات، وأن إصلاح الدوالي قد يقلل هذا المؤشر لدى رجال مختارين. ومع ذلك، لا يُطلب تحليل تكسّر الحمض النووي بشكل روتيني لكل رجل مصاب بالدوالي، بل يعتمد استخدامه على السياق السريري والتاريخ الإنجابي.

رابعًا، يمكن أن تتأثر عدة مؤشرات في تحليل السائل المنوي، مثل التركيز والعدد الكلي والحركة والشكل. لكن لا توجد قيمة واحدة تستطيع وحدها تحديد خصوبة الرجل، كما تؤكد الإرشادات الأوروبية أن مؤشرات السائل المنوي يجب تفسيرها مجتمعة وفي سياق خصوبة الزوجين.

ما أعراض دوالي الخصية؟

أولًا، قد لا تسبب دوالي الخصية أي أعراض على الإطلاق، وهو أمر شائع. وقد يتم اكتشافها خلال فحص بسبب تأخر الإنجاب أو أثناء زيارة لطبيب المسالك أو الذكورة لسبب آخر. ولذلك فإن عدم وجود ألم لا يستبعد وجود الدوالي، كما أن وجود الدوالي لا يعني بالضرورة وجود أعراض.

ثانيًا، عندما تظهر الأعراض، قد يشعر الرجل بثقل أو انزعاج في كيس الصفن، وقد يكون الشعور أكثر وضوحًا مع الوقوف أو بذل مجهود لفترات طويلة. وقد تظهر الأوردة المتوسعة بصورة محسوسة أو مرئية في الدرجات الأكبر، بينما لا يمكن ملاحظة الدوالي الصغيرة بسهولة دون فحص طبي.

ثالثًا، قد يلاحظ الطبيب اختلافًا في حجم الخصيتين أو ضعف نمو الخصية المصابة، وهي علامة لها أهمية أكبر خصوصًا لدى المراهقين والشباب. وتدرج الإرشادات الأوروبية اضطراب نمو الخصية ضمن الحالات التي قد ترتبط بالدوالي.

رابعًا، قد يكون تأخر حدوث الحمل أول علامة تلفت الانتباه إلى دوالي الخصية وتأثيرها على الخصوبة. فقد لا يشعر الرجل بأي ألم أو تغير ظاهر، بينما يكشف تحليل السائل المنوي انخفاضًا في أحد المؤشرات، ثم يظهر الفحص السريري وجود الدوالي. ولهذا يُعد فحص الرجل جزءًا أساسيًا من تقييم الزوجين عند تأخر الإنجاب.

للأطلاع ايضاً علي: الصحة الانجابية

درجات دوالي الخصية

تشخيصيًا، تصنّف الجمعية الأوروبية للمسالك البولية الدوالي سريريًا إلى درجات بحسب إمكانية رؤيتها أو الإحساس بها أثناء الفحص. وتوجد أيضًا دوالي تحت سريرية لا يمكن للطبيب الإحساس بها، وإنما تظهر فقط في الفحوص التصويرية.

كذلك، لا تعني الدرجة الأعلى بالضرورة أن الرجل عقيم، لكن بعض البيانات تشير إلى أن تراجع مؤشرات السائل المنوي قد يكون أكثر شيوعًا مع ارتفاع درجة الدوالي والعمر. ويبقى تحليل السائل المنوي وحالة الزوجين أهم من الاعتماد على رقم الدرجة وحده.

ما الفرق بين الدوالي السريرية والدوالي تحت السريرية؟

عمليًا، الدوالي السريرية هي التي يستطيع الطبيب اكتشافها بالفحص، سواء أثناء الوقوف أو مع زيادة الضغط داخل البطن. أما الدوالي تحت السريرية فهي غير محسوسة وتظهر فقط في الدوبلر أو الفحوص التصويرية. وهذا الفرق مهم جدًا عند مناقشة علاج دوالي الخصية وتأثيرها على الخصوبة.

في المقابل، توصي الإرشادات الأوروبية بعدم علاج الدوالي تحت السريرية لدى الرجال المتأخرين في الإنجاب، كما تشير الدراسات العشوائية إلى عدم وجود فائدة واضحة من علاجها بهدف زيادة فرص الحمل الطبيعي. وبالمثل، لا يُنصح عادةً بعلاج رجل لديه دوالي مع تحليل سائل منوي طبيعي لمجرد وجود الدوالي.

كيف يتم تشخيص دوالي الخصية؟

بدايةً، يعتمد التشخيص أساسًا على الفحص السريري لدى طبيب الذكورة أو المسالك البولية. ويُفضل إجراء الفحص أثناء الوقوف، لأن الأوردة تكون أوضح، وقد يطلب الطبيب من المريض إجراء مناورة فالسالفا، أي زيادة الضغط داخل البطن لفترة قصيرة، حتى يمكن كشف الدوالي الصغيرة.

بعد ذلك، يفحص الطبيب حجم الخصيتين وقوامهما، ويفحص البربخ والقنوات الناقلة إلى جانب البحث عن دوالي الخصية. وتؤكد EAU أن الفحص المتخصص جزء أساسي من تقييم الرجل الذي يعاني من تأخر الإنجاب، ولا ينبغي استبداله بنتيجة أشعة أو تحليل منفرد.

متى نحتاج إلى دوبلر الخصية؟

تشخيصيًا، لا يحتاج كل رجل لديه دوالي إلى دوبلر كي يُثبت التشخيص. وتوضح الإرشادات الأوروبية أن الإدارة الأساسية للدوالي تعتمد على الفحص، بينما يكون دوبلر كيس الصفن مفيدًا عندما يكون الفحص غير واضح أو صعبًا، وكذلك عند الاشتباه في استمرار الدوالي أو عودتها بعد العلاج.

كذلك، يستطيع الدوبلر تقييم قطر الأوردة ووجود ارتجاع في الدم، بالإضافة إلى قياس حجم الخصيتين ودراسة تركيبهما. وتذكر EAU أن قطر الوريد الأكبر من نحو 3 مم أثناء الوقوف ومناورة فالسالفا، مع ارتجاع وريدي يستمر لأكثر من ثانيتين، يرتبط بوجود دوالي ذات أهمية سريرية، لكن الأرقام يجب أن تُفسر مع الفحص وليس بمعزل عنه.

تحليل السائل المنوي ودوره في تقييم الخصوبة

أساسيًا، يعتبر تحليل السائل المنوي من أهم الفحوص عند دراسة دوالي الخصية وتأثيرها على الخصوبة؛ لأنه يوضح عدد الحيوانات المنوية وتركيزها وحركتها وشكلها ومؤشرات أخرى. ومع ذلك، لا يستطيع التحليل وحده تأكيد أن الرجل قادر أو غير قادر على الإنجاب.

كذلك، إذا كانت نتيجة التحليل الأولى غير طبيعية، توصي الإرشادات الأوروبية بإجراء تحليل آخر للتأكد من استمرار التغير قبل بناء التشخيص والخطة العلاجية. فالنتائج يمكن أن تختلف من عينة لأخرى، كما قد تتأثر بظروف مؤقتة وبطريقة جمع العينة.

من ناحية أخرى، يجب إجراء التحليل في معمل يتبع المعايير الحديثة لمنظمة الصحة العالمية. وقد أصدرت WHO دليلها المعملي السادس الذي يحدد الإجراءات المعيارية لفحص السائل المنوي وتحليل مؤشرات الحيوانات المنوية لأغراض التقييم السريري والبحثي.

هل يحتاج مريض دوالي الخصية إلى تحاليل هرمونات؟

هرمونيًا، لا يحتاج كل رجل مصاب بالدوالي إلى مجموعة كبيرة من تحاليل الهرمونات. لكن الطبيب قد يطلب بعض الفحوص عند وجود تحليل سائل منوي شديد الانخفاض، أو تغير في حجم الخصيتين، أو انخفاض في الرغبة الجنسية، أو علامات أخرى توحي بوجود اضطراب في وظيفة الخصية. وتوضح EAU أن قياس بعض الهرمونات والتستوستيرون مفيد في تقييم وظيفة الخصية وتصنيف حالات نقص الهرمونات.

لذلك، يكون الهدف هو التأكد من عدم وجود سبب آخر لضعف الخصوبة بجانب الدوالي. فقد يكون لدى الرجل دوالي وفي الوقت نفسه اضطراب هرموني أو مشكلة وراثية أو سبب آخر لانخفاض الحيوانات المنوية، وعلاج الدوالي وحدها في هذه الحالة قد لا يعالج جميع عوامل المشكلة.

كيف يحدد الطبيب هل الدوالي هي سبب ضعف الخصوبة؟

عمليًا، لا يوجد اختبار واحد يثبت بنسبة كاملة أن الدوالي هي السبب المباشر. ولذلك يجمع الطبيب عدة عناصر: وجود دوالي سريرية محسوسة، ونتيجة تحليل السائل المنوي، وحجم الخصيتين، والتاريخ الإنجابي، والعمر، ومدة تأخر الحمل، وخصوبة الزوجة. وتؤكد الإرشادات أهمية تقييم الزوجة بالتوازي لأن احتياطي المبيض والعمر قد يؤثران في قرار الانتظار بعد علاج الدوالي أو الانتقال إلى تقنيات المساعدة على الإنجاب.

وبالتالي، قد يكون لدى رجل دوالي كبيرة وتحليل طبيعي ولا يحتاج إلى علاج من أجل الإنجاب، بينما يكون لدى رجل آخر دوالي سريرية مع تحليل متكرر غير طبيعي وتأخر حمل، وهنا تصبح الدوالي أكثر أهمية في خطة العلاج.

متى تحتاج دوالي الخصية إلى علاج بسبب تأخر الإنجاب؟

طبيًا، توصي EAU بعلاج الرجل المصاب بتأخر الإنجاب عندما توجد دوالي سريرية مع تحليل سائل منوي غير طبيعي ولا يوجد سبب آخر واضح يفسر المشكلة، خصوصًا إذا كان لدى الزوجة احتياطي مبيض جيد يسمح بالوقت اللازم للعلاج والمتابعة.

وبالمثل، توصي إرشادات AUA/ASRM بالنظر في إصلاح الدوالي لدى الرجل الذي يحاول الإنجاب ولديه دوالي محسوسة بالفحص مع عقم وتحليل سائل منوي غير طبيعي. وبالتالي فإن وجود كلمة “دوالي” في تقرير الدوبلر وحده لا يكفي لاتخاذ قرار بإجراء عملية.

في المقابل، لا توصي الإرشادات بعلاج الرجل الذي لديه تحليل طبيعي بهدف رفع الخصوبة فقط، كما لا توصي بمعالجة الدوالي تحت السريرية التي تُكتشف بالتصوير فقط. وهذا يقلل من التدخلات غير الضرورية لدى رجال لا توجد لديهم أدلة قوية على استفادة الخصوبة من العلاج.

كيف يتم علاج دوالي الخصية؟

جراحيًا، يعتمد العلاج على إغلاق الأوردة المتوسعة التي تسمح بتجمع الدم، مع الحفاظ على شريان الخصية والقنوات والتصريف اللمفاوي قدر الإمكان. وتوجد أكثر من طريقة جراحية، بالإضافة إلى تقنيات الأشعة التداخلية التي تستهدف غلق الوريد من الداخل.

حاليًا، تشير الأدلة التي تستعرضها الجمعية الأوروبية للمسالك البولية إلى أن الإصلاح الجراحي الميكروسكوبي، خصوصًا بالطريق الأربي أو تحت الأربي، يرتبط بانخفاض معدلات التكرار وبعض المضاعفات مقارنة ببعض الأساليب غير الميكروسكوبية. لكن اختيار الطريقة يعتمد على الحالة وخبرة الجراح والإمكانيات المتاحة ومناقشة المميزات والمخاطر مع المريض.

أما الأشعة التداخلية، فتتضمن الوصول إلى الوريد عن طريق قسطرة ثم غلق مسار الدم غير الطبيعي. وهي خيار مناسب لبعض الحالات، لكن الأدلة التي تقارنها بالجراحة من حيث الحمل والتكرار ليست حاسمة في جميع النقاط، لذلك يكون الاختيار فرديًا.

أقرا ايضاً: الفرق بين ضعف الرغبة وضعف الانتصاب

هل علاج دوالي الخصية يحسن الحيوانات المنوية؟

عمليًا، يمكن لعلاج الدوالي السريرية لدى الرجال المختارين ذوي التحليل غير الطبيعي أن يؤدي إلى تحسن بعض مؤشرات السائل المنوي. وتعرض EAU مراجعات ودراسات وجدت تحسنًا في تركيز وعدد الحيوانات المنوية بعد الإصلاح، بينما تختلف قوة الأدلة المتعلقة بالحركة والشكل بين الدراسات والتحليلات المختلفة.

كذلك، تشير مراجعات الأدلة إلى أن علاج الدوالي لدى الرجال المناسبين قد يزيد فرص حدوث الحمل مقارنة بعدم العلاج، لكنه لا يضمن الحمل لكل زوجين؛ لأن النتيجة تعتمد أيضًا على عمر الزوجة واحتياطي المبيض وبقية عوامل الخصوبة لدى الطرفين.

لذلك، يجب ألا تُعرض عملية الدوالي باعتبارها “ضمانًا للإنجاب”، بل كعلاج يمكن أن يحسن البيئة الإنجابية وفرص الحمل لدى مجموعة محددة من المرضى عند استيفاء معايير واضحة.

هل يمكن الحمل طبيعيًا مع دوالي الخصية؟

بالتأكيد، كثير من الرجال المصابين بالدوالي يستطيعون الإنجاب طبيعيًا. وتوضح ASRM أن معظم الرجال الذين لديهم دوالي لا يعانون العقم، وبالتالي فإن وجود الدوالي لا يساوي تشخيص العقم.

ومن ثم، يعتمد تقدير فرصة الحمل على تحليل السائل المنوي، ومدى سلامة التبويض والأنابيب والعوامل الإنجابية لدى الزوجة، ومدة محاولة الحمل، والعمر، وليس على درجة الدوالي فقط.

هل دوالي الخصية تسبب ضعف الانتصاب؟

من ناحية أخرى، دوالي الخصية ليست سببًا مباشرًا شائعًا لضعف الانتصاب. فهي ترتبط بصورة أساسية بخصوبة الرجل ووظيفة الخصية والألم لدى بعض المرضى. وتذكر EAU أنها قد ترتبط في بعض الرجال أيضًا باضطراب وظيفة الخصية الهرمونية، لكن وجود ضعف انتصاب يحتاج إلى تقييم مستقل للأوعية والأعصاب والهرمونات والحالة النفسية والأمراض المزمنة.

وبالتالي، إذا كان الرجل يعاني تأخر الإنجاب ودوالي الخصية وضعف الانتصاب في الوقت نفسه، فمن الأفضل تقييم المشكلتين بدل افتراض أن عملية الدوالي ستعالج كل الأعراض.

أهم الفحوص عند دراسة دوالي الخصية وتأثيرها على الخصوبة

متى يجب زيارة طبيب ذكورة؟

أولًا، ينبغي مراجعة طبيب متخصص إذا ظهرت أوردة واضحة أو تورم حول الخصية، أو استمر الشعور بالثقل أو الألم، أو لاحظ الرجل اختلافًا في حجم الخصيتين. كما ينبغي الفحص إذا ظهرت الدوالي في الجانب الأيمن بشكل منفرد أو كان ظهورها حديثًا وغير معتاد، لأن بعض الحالات تحتاج إلى تقييم إضافي.

ثانيًا، تصبح الزيارة أكثر أهمية عند تأخر الحمل؛ لأن تقييم دوالي الخصية وتأثيرها على الخصوبة يحتاج إلى فحص وتحليل للسائل المنوي وليس إلى الاعتماد على الأعراض فقط. وتوصي الجهات المتخصصة بأن يبدأ تقييم الرجل بالتاريخ المرضي والإنجابي وتحليل السائل، ثم يراجع اختصاصي خصوبة الرجال أي نتائج غير طبيعية.

ثالثًا، يمكن حجز عند وجود دوالي الخصية مع تأخر الإنجاب أو تحليل غير طبيعي، لتحديد درجة الدوالي، وتقييم وظيفة الخصية، ومقارنة المتابعة بالعلاج وفق احتياجات الزوجين.

إذا كنت تعاني من تأخر الإنجاب أو ظهرت لديك دوالي الخصية في الفحص أو الدوبلر، فلا تعتمد على الأشعة وحدها في اتخاذ قرار العملية. احجز تقييمًا في عيادات النبيل بمصر لفحص درجة الدوالي، وتحليل السائل المنوي، وتحديد مدى ارتباطها بضعف الخصوبة والخطة المناسبة لحالتك.

تنبيه طبي: هذا المحتوى للتثقيف الصحي ولا يغني عن الفحص السريري أو تقييم طبيب متخصص في الذكورة وتأخر الإنجاب. 

أخيرًا، لا يمكن تقييم دوالي الخصية وتأثيرها على الخصوبة من حجم الأوردة أو وجود الألم فقط. فقد يعيش كثير من الرجال مع الدوالي دون أي مشكلة إنجابية، بينما ترتبط لدى آخرين بانخفاض بعض مؤشرات الحيوانات المنوية وتأخر حدوث الحمل. لذلك يكون الفحص السريري وتحليل السائل المنوي وتقييم الزوجين معًا هي الأساس قبل اتخاذ أي قرار علاجي.

وفي النهاية، عندما توجد دوالي سريرية مع تأخر الإنجاب وتحليل سائل منوي غير طبيعي، يمكن أن يكون علاج الدوالي مفيدًا لدى حالات مختارة، بينما لا يوجد مبرر لعلاج كل دوالي تظهر في الدوبلر. وفي عيادات النبيل بمصر يمكن تقييم الحالة وتحديد ما إذا كانت الدوالي عاملًا مؤثرًا بالفعل في الخصوبة، ثم اختيار المتابعة أو العلاج وفق نتائج الفحوص وحالة الزوجين.

أسئلة شائعة:

هل كل دوالي الخصية تحتاج إلى عملية؟

لا. لا تحتاج الدوالي إلى علاج لمجرد وجودها، خصوصًا إذا كان تحليل السائل طبيعيًا ولا توجد أعراض تستدعي التدخل. كما لا توصي الإرشادات بعلاج الدوالي تحت السريرية بهدف تحسين الخصوبة.

هل الدوالي تقلل عدد الحيوانات المنوية؟

قد ترتبط لدى بعض الرجال بانخفاض العدد أو الجودة، لكنها لا تسبب ذلك لدى كل المصابين. ولهذا يتم الاعتماد على تحليل السائل المنوي وليس وجود الدوالي وحده.

هل الدوبلر يكفي لتشخيص الدوالي؟

ليس دائمًا. يعتمد التشخيص الأساسي على الفحص السريري، ويُستخدم الدوبلر عندما يكون الفحص غير واضح أو لتقييم بعض الحالات الخاصة أو الدوالي المستمرة والمتكررة بعد العلاج.

هل يمكن حدوث حمل مع دوالي من الدرجة الثالثة؟

نعم، درجة الدوالي لا تحدد وحدها القدرة على الإنجاب. يجب تقييم تحليل السائل المنوي وعوامل الزوجة ومدة تأخر الحمل قبل تحديد تأثيرها الحقيقي.

هل علاج الدوالي يضمن الحمل؟

لا. قد يحسن العلاج بعض مؤشرات السائل وفرص الحمل لدى الرجال المناسبين، لكنه لا يضمن حدوث الحمل لأن الخصوبة نتيجة عوامل متعددة لدى الرجل والزوجة.

هل تحليل السائل المنوي الطبيعي يعني عدم الحاجة للعملية من أجل الخصوبة؟

في معظم حالات الرجل المتأخر في الإنجاب الذي لديه تحليل طبيعي، لا توصي الإرشادات بعلاج الدوالي لمجرد محاولة تحسين الخصوبة. وقد توجد أسباب أخرى لتأخر الحمل تحتاج إلى التقييم.

المصادر الطبية:

European Association of Urology – EAU Guidelines on Male Infertility

WHO Laboratory Manual for the Examination and Processing of Human Semen

American Society for Reproductive Medicine – ReproductiveFacts Varicocele Fact Sheet